کاردیومیوپاتی چیست | علل و روش درمان کاردیومیوپاتی

پیش از این مطالب زیادی در مورد انواع بیماری های قلبی عروقی در سایت سلامت دات لایف مطالعه کرده اید و امروز می خواهیم در مورد بیماری دیگری از قلب و عروق با شما صحبت کنیم در این مقاله ابتدا به شما خواهیم گفت کاردیومیوپاتی چیست ، انواع کاردیومیوپاتی را به شما خواهیم گفت و در نهایت در مورد درمان کاردیومیوپاتی مطالبی را بازگو خواهیم کرد. لازم به گفتن نیست که علت به وجود آمدن کاردیومیوپاتی همچون خیلی از بیماری های قلبی دیگر : استرس ، الکل ، فشار خون مزمن و… است که در ادامه بیشتر خواهید خواند پس با ما همراه شوید.

کاردیومیوپاتی چیست :

کاردیو به معنی قلب، میو به معنی ماهیچه و پاتی به معنی بیماری است. کاردیومیوپاتی ها   یکی از بیماریهای عضله قلب هستند که در آن بعلت درگیری و بیماری عضله قلبی،  قلب نمیتواند جریان خون کافی را برای بدن فراهم سازد و بیمار  دچارعلائم  نارسایی قلبی  می‌شود(در واقع نوعی نارسایی قلبی است). کاردیومیوپاتی ناشی از  التهاب عضله قلب است که در نتیجه  عضله قلبی ناتوان  شده و نمی تواند خون را به بطور  مؤثری پمپاژ کند.  

انواع کاردیومیوپاتی :

کاردیومیوپاتی دیلاته = dilated cardiomyopathia (بزرگی حفرات قلب همراه با نارسا شدن عملکرد انقباضی  قلب ) : شایع ترین شکل کاردیومیوپاتی است. در این اختلال، بطن چپ قلب بزرگ شده و توانایی پمپ آن کم می شود. شایعترین علت آن بیماری انسداد عروق کرونر قلب یا بیماری تنگی یا نارسایی دریچه های قلب است. نوع ارثی آن کمتر شایع بوده و بیشتر در مردان میانسال دیده می شود.

کاردیو میوپاتی هیپر تروفیک cardiomyopathia Hypertrophic ( همرا با رشد بی رویه  ودر نتیجه  ضخیم شدن عضله قلب ): در این نوع ، ماهیچه بطن چپ قلب، به طور غیرطبیعی رشد کرده و ضخیم می شود. براین اساس، حفره بطن چپ کوچک  شده  و علارغم حفظ قدرت انقباضی ، قدرت ریلکس شدن (انبساط حفره) و پذیرش خون کم می شود. بدلیل حفظ قدرت انقباضی اوایل بیماری ، علائم نارسایی قلب کمتر دیده می شود ولی در موارد پیشرفته موجب کاهش برون ده قلبی  و بروز علائم نارسایی قلب می شود. علل آن گاهی بیماری ثانویه مثل پرفشاری مزمن خون ویا تنگی دریچه ای یا بیماری های ارتشاحی قلب و…  می باشد اما نوع اولیه ‌(ایدئوپاتیک) ناشی از اختلال ژنتیکی  می تواند در هر سنی رخ دهد .برخی بیماران دارای سابقه خانوادگی هستند اما موارد اسپورادیک (بدون سابقه خوانوادگی) هم دیده می شود. این فرم درگیری یکی از شایعترین علل مرگ ناگهانی قلب بویژه  در ورزشکاران است.

کاردیومیوپاتی محدود کننده cardiomyopathia Restrictive ( کاهش انعطاف پذیری عضلات قلب ) : در این نوع، ماهیچه های قلب سفت شده و قابلیت انعطاف آنها (ریلکسیشن یا انبساط)  کم می شود و موجب کاهش پر شدن بطن قلبی می شود. این وضعیت شیوع کمتری نسبت به دیگر انواع دارد ، در هر سنی دیده می شود ولی بیشتر در افراد پیر رخ می دهد.می تواند همراه با بیماری های ثانویه فوق الذکر یا بیماری اولیه عضله قلبی (ایدئوپاتیک) باشد.

علت و نیز فرم تظاهر هرچه باشد نتیجه همه آنها کاهش توانایی قلب برای پمپ خون و خونرسانی سایر قسمت های بدن و بروز علائم مشترک نارسایی قلبی  است.

علل کاردیومیوپاتی :

در بیشتر موارد علت کاردیومیوپاتی دقیقا شناخته نمی شود ، اما موارد زیر هر کدام می تواند احتمال علت کاردیومیوپاتی باشد:
بالا بودن فشار خون به صورت مزمن
انواع بیماری های مزمن دریچه ای قلب
بیماری انسداد عروق قلبی و سکته های قلبی
تاکی کاردی های مزمن (بالا بودن ضربان قلب به صورت مزمن)
اختلالات متابولیک مزمن ،مثل بیماری تیروئید یا دیابت
سوء تغذیه شدید و مزمن (مانند کمبود تیامین( ویتامین ب-۱)، سلینیوم، کلسیم و منیزیم ).
عوارض حاملگی
مصرف مزمن الکل ، استفاده مزمن کوکائین یا داروهای ضد افسردگی، مانند داروهای ضد افسردگی ۳ حلقه ای ، برخی داروهای شیمی درمانی برای درمان سرطان
برخی از عفونت های ویروسی.
جمع شدن بیش از اندازه چربی ، آهن ،رسوب ماده آمیلوییدی و ….  و جایگزینی به جای عضله قلب
استرس های  شدید

برخی انواع  کم خونی شدید
برخی انواع  میوپاتی های عضله قلب مثل : آتاکسی فریدریش

عوامل خطر در بیماری کاردیومیوپاتی :

سن بالا: افراد بالای ۶۰ سال
اضافه وزن و چاقی
استعمال دخانیات
الکیسم
سابقه خانوادگی
مصرف بعضی از داروهای مثل ضدافسردگی و داروهای ضد روان پریشی
استفاده بیش از حد از بعضی مواد مثل الکل و کوکائین
مبتلایان به دیابت شیرین
افزایش کلسترول خون

از ان جایی که گاهی اوقات کاردیومیوپاتی ها زمینه ارثی دارند ، احتمال دارد پزشک توصیه کند که اعضای خانواده نیز جهت اطمینان از سلامتی در مقابل این بیماری مورد معاینه و اکوکاردیوگرافی قرار گیرند.

علائم و نشانه های نارسایی قلبی :

در مراحل اولیه این بیماری ممکن است بی علامت باشد و فقط در معاینه یا اکوکاردیوگرافی قلبی کشف شود. بیماریابی در این مرحله عمدتا محدود به بیماران در ریسک کاردیومیوپاتی که تحت بررسی قرار می گیرند می باشد( مثل بیماران با سابقه خانوادگی نارسایی قلب ، بیماران مبتلا به فشارخون بالای مزمن ، بیماران دیابیی و تیروئیدی ، وجود آریتمی و…) .

بتدریج  با پیشرفت بیماری ، علائم  نارسایی قلب ظاهر می‌شود. این علائم شامل موارد زیر است:

احساس تنگی‌نفس در زمان فعالیت ودر موارد شدیدتر بیماری در زمان استراحت ، و در موارد شدیدتر سرفه خشک مکرر، گاهی همراه با خلط خونی یا کف دار، ادم (تورم)  ناحیه ساق و مچ پا و تورم  شکم (در کاردیومیوپاتی پیشرفته با درگیری سمت راست قلب) ، احساس خستگی وضعف عمومی، سرگیجه، بی حالی ، تپش قلب و ضربان نامنظم قلب ، کاهش  اشتها ، کاهش  میل جنسی

پیش اگهی: بسته به نوع کاردیومیوپاتی و علت اولیه متفاوت است. گاهی علائم و نشانه های این بیماری گرایش به پیشرفت دارند با گذشت زمان در صورت عدم درمان، در بعضی افراد این علائم و به هم خوردگی حالت های عمومی بدن، سریعاً پیشرفت می کند، این موضوع در حالی است که در مورد دیگر بیماران، این بیماری در یک سطح مشخص متوقف می شود و پیشرفت نمی کند. در برخی دیگر از بیماران ، احتمال دارد بیمار به مرور زمان با درمان دارویی  کاملاً بهبود یابد.

درمان کاردیومیوپاتی :

درمان این بیماری بسته به نوع کاردیومیوپاتی و نیز علت اولیه آن متفاوت است. اصول کلی درمان شامل انواع داروهای مورد استفاده در نارسایی قلب، کاشت وسایل کمکی قلب مثل CRT یا تعبیه قلب مصنوعی و نهایتا در موارد انتهایی بیماری، پیوند قلب است.
اهداف درمان در کاردیومیوپاتی عبارتند از:
کاهش علائم بیماری
کاهش سرعت پیشرفت بیماری
کنترل و کاهش عوارض بیماری

در مقالات بعدی سایت سلامت دات لایف بصورت کامل به بحث درمان کاردیومیوپاتی ، کاردیومیوپاتی در بارداری و روش تشخیص کاردیومیوپاتی خواهیم پرداخت. در مقاله مرگ ناگهانی ورزشکاران (دلایل قلبی و غیر قلبی) و مقاله مرگ ناگهانی در ورزش و روش های پیشگیری از آن این بیماری را بعنوان علت فوت ناگهانی ورزشکاران معرفی کردیم که خواندن این مقالات را هم به شما توصیه میکنیم.