شکستگی بینی و انواع درمان آن

شکستگی بینی شایع ترین شکستگی در صورت است. برآمدگی رو به جلوی بینی و برجستگی استخوان های بینی از سطح صورت و نیز ظرافت و ضخامت کم استخوان های بینی موجب شده تا شکستگی بینی شایع ترین شکستگی در صورت باشد. در کودکان شیوع شکستگی های صورت کمتر از بزرگسالان است. بینی عضو مهمی است که در مرکز صورت قرار دارد از این رو نقشی کلیدی و بی بدیل در تناسب اجزا صورت ایفا می کند. از طرفی به عنوان اولین قسمت راه هوایی عضوی مهم در سلامت بدن انسان است. با در نظر داشتن این دو نقش بینی اهمیت تشخیص دقیق و درمان صحیح ضربات و آسیب های وارده به این عضو روشن می گردد. آسیب به بینی در کودکان ممکن است منجر به اختلال قابل توجه رشد بینی و میانه صورت گردد. در این مقاله با انواع شکستگی بینی ، تشخیص شکستگی بینی ، شکستگی بینی در کودکان ، درمان شکستگی بینی شامل درمان بدون عمل جراحی و درمان با عمل جراحی و مراقبت های بعد از عمل جراحی بینی آشنا خواهید شد. با سلامت دات لایف همراه باشید.

شکستگی بینی

شکستگی بینی عبارت است از ایجاد شکستگی یا ترک در استخوان بینی که اغلب در استخوان های رویی برآمدگی بینی رخ می دهد. ضربه خوردن بینی توسط افراد دیگر ، برخورد با درب ، یا زمین خوردن فرد همواره می تواند ناراحت کننده باشد و معمولاً بینی به سختی دچار آسیب می شود. در این حالت فرد احتمالاً با خون ریزی و ایجاد مشکل در تنفس از طریق بینی مواجه می شود. همچنین هر دو سمت داخل و خارج بینی دچار ورم می شود و ممکن است اطراف چشم فرد دچار کبودی شود (کبودی چشم ها). شکستن بینی می تواند هم استخوان و هم غضروف بینی را تحت تأثیر قرار دهد. در این حالت ممکن است ایجاد لخته خونی در ناحیه تیغه بینی مشکلات تنفسی برای فرد ایجاد کند. در حقیقت تیغه بینی ترکیبی از استخوان و غضروف است که این تیغه در داخل بینی دو سمت سوراخ های بینی را از یکدیگر جدا می کند. از جمله عوامل شکستن بینی یا بینی شکسته آسیب های وارد شده به صورت که به خاطر ورزش یا افتادن ایجاد می شود. این آسیب ها که می توانند مشکلات خاص برای بینی و دهان فرد به همراه داشته باشند ، در بسیاری از مواقع بینی فرد را نیز دچار مشکل می کنند. در ادامه با انواع شکستگی بینی آشنا خواهید شد.

انواع شکستگی بینی

شکستگی های بینی به دو دسته تقسیم می شوند:

۱)  انواع کناری: در این نوع شکستگی نیروی وارد به کنار بینی ، باعث فرورفتگی یک سمت و برآمدگی سمت دیگر بینی می شود. این نوع شکستگی بینی شایع تر است.

۲)  انواع قدامی یا روبرو: در این شکستگی بینی آسیب از بالا به صورت و بینی وارد می آید. این نوع شکستگی بینی ناشایع تر است و معمولاً نیاز به نیرویی با انرژی بالایی دارد. در این شکستگی بینی پُل بینی فرو رفته می شود و تغییر شکل ظاهری مشخصی را ایجاد می کند.

تشخیص  شکستگی بینی به دلیل آنکه پس از آسیب ، تورم ایجاد می شود و تغییر شکل های جزئی را می پوشاند ، پس از کاهش تورم ، ۲ ـ ۴ روز پس از آسیب انجام می گیرد.

چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر بینی شما ضربه خورد ، مهم است که با یک دکتر برای معاینه بینی خود ملاقات کنید. در این رابطه شما می توانید با دکتر خود یا با دکتر اورژانس ملاقات کنید تا به این ترتیب ایجاد مشکل در بینی شما بررسی شود. اگر تیغه بینی با مشکل مواجه شده باشد ، لازم است برای جلوگیری از بدتر شدن مشکل و پخش شدن آن در سایر نقاط بینی بلافاصله اقدامات درمانی لازم انجام شود. اگر شک دارید بینی شما دچار شکستگی شده است ، با یک جراح متخصص سر و گردن در طول یک هفته پس از ایجاد آسیب ملاقات کنید. اگر این ملاقات در طول هفته اول تا دوم انجام شود ، ممکن است امکان درمان فوری شما وجود داشته باشد. اما اگر شما بعد از دو هفته (یا بعد از یک هفته برای کودکان) با پزشک ملاقات کنید ، احتمالاً نیاز به منتظر ماندن به مدت چند ماه برای درمان شکستگی بینی قبل از انجام عمل جراحی بینی برای اصلاح و ترمیم بینی خواهید داشت. اگر بینی دچار مشکل خود را درمان نشده رها کنید ، ممکن است با ظاهر نامطلوب در صورت خود و نیز مشکلات جدی در ارتباط با تنفس مواجه شوید.

تشخیص شکستگی بینی

دکتر از شما چند سوال پرسیده و بینی و صورت شما را معاینه می کند. همچنین دکتر از شما درباره نحوه ایجاد شکستگی در بینی ، سطح سلامت عمومی ، و نیز ظاهر بینی شما قبل از ایجاد آسیب برای آن سوال می کند. در این حالت دکتر نه تنها بینی شما را معاینه می کند ، بلکه ناحیه های اطراف آن مانند چشم ها ، فک ، و دندان را نیز معاینه می کند و وضعیت کبودی ، پارگی و نیز سطح ورم ایجاد شده در ناحیه صورت شما را بررسی می نماید. گاهی اوقات دکتر ممکن است از شما بخواهد عکس رادیولوژی یا سی تی اسکن از بینی خود تهیه کنید. این عکس می تواند به تشخیص سایر شکستگی های صورت کمک کند ، اما این عکس همیشه نمی تواند در صورت وجود شکستگی در بینی مفید باشد. بهترین راه برای تعیین شکستگی بینی توجه به علائمی مانند  تغییر زیاد در ظاهر فرد یا ایجاد مشکلات تنفسی است.

شکستگی بینی در کودکان

بینی از دو بخش غضروفی و استخوانی تشکیل شده است که واکنش متفاوتی در برابر ضربه نشان می دهند. در کودکان قسمت عمده بینی غضروفی است و در نواحی اتصال استخوان به غضروف ، مراکز رشد قرار دارد. گاهی در کودکان ضربات بینی بدون اینکه موجب شکستگی شود ، سبب صدمه مراکز رشد می گردد. در معاینه ظاهری تغییر واضحی در شکل بینی دیده نمی شود ولی به تدریج و با گذشت چند سال تغییراتی در شکل بینی بصورت انحراف به یک سمت یا فرورفتگی و افت قسمت میانی یا نوک بینی مشاهده می شود.

در کودکان به علت اندازه کوچک استخوان بینی ، و نیز عدم همکاری کودک در لمس دقیق ، در بسیاری از موارد شکستگی بینی مورد غفلت قرار می گیرند و تنها پس از پدیدار شدن بدشکلی های ظاهری بینی خود را نشان می دهند. در گروه سنی اطفال جهت پیشگیری از آسیب روحی یا بدشکلی های بعدی ، درمان این شکستگی ها با بیهوشی عمومی کوتاه مدت انجام می شود. حین جااندازی بسته شکستگی بینی کنترل کیفیت جااندازی را جراح به کمک مشاهده دقیق به همراه لمس انجام می دهد. بنابراین انجام این عمل نیاز به مهارت ویژه ای دارد به خصوص اینکه در گروه سنی اطفال این برآورد سخت تر می باشد و در صورت عدم برآورد دقیق ، بدشکلی دائمی رویت خواهد شد. به طور کلی غفلت های تشخیصی و درمانی شکستگی های بینی اطفال به دلیل تأثیرات زیاد بینی به عنوان یک عضو مرکزی بر تناسب صورت ، علاوه بر مشکلات درمانی در آینده و نیاز به جراحی های متعدد ترمیمی ، نقش مهمی در ایجاد مشکلات روحی روانی کودکان دارد به خصوص که در جامعه ما بینی بیشترین عضو صورت است که مورد توجه و اظهار نظر قرار می گیرد.

درمان شکستگی بینی

درمان شکستگی بینی شامل درمان بدون جراحی و درمان با عمل جراحی می شود:

درمان بدون جراحی شکستگی بینی: اگر بینی شما دچار شکستگی خفیف شده اما از محل صحیح خود خارج نشده است ، شما نیاز به هیچ درمانی به غیر از استراحت و مراقبت از ضربه خوردن بینی خود ندارید. اما اگر بینی شما دچار شکستگی جدی شده است و نیاز به جا انداختن دارد ، شما انتخاب های متعدد برای حل مشکل خود دارید. شما می توانید بینی خود را در مطب دکتر درمان کنید. در این حالت دکتر معمولاً از مقداری مواد بی حسی استفاده کرده و استخوان بینی شما را در موقعیت صحیح آن جا می اندازد. در ادامه دکتر با استفاده از قالب پلاستیکی ، گچی ، یا فلزی بینی شما را در محل صحیح آن ثابت می کند. این قالب ممکن است برای یک هفته بر روی بینی شما باقی بماند. در طول دو هفته اول پس از ایجاد آسیب ، دکتر ممکن است به شما استفاده از این روش درمانی یا روش های درمانی مشابه را با استفاده از بی هوشی موضعی در اطاق عمل توصیه کند.

درمان با عمل جراحی شکستگی بینی: اگر بیش از دو هفته از زمان ایجاد آسیب برای بینی گذشته باشد ، شما ممکن است دچار شکستگی بینی شدید شده باشید و نیاز به انجام عمل جراحی برای اصلاح وضعیت بینی خود داشته باشید. برای انجام این عمل احتمالاً نیاز به منتظر ماندن برای دو تا سه ماه وجود دارد تا پس از این دوره بتوان به نحو مناسب وضعیت بینی را اصلاح کرد. سپری شدن این مدت امکان کاهش ورم بینی شما را فراهم می کند و درمان بینی شما پس از این دوره شروع می شود. کاهش ورم به جراح شما امکان می دهد تصویر دقیق تری از ظاهر اولیه بینی شما داشته باشد. این نوع از عمل جراحی به عنوان عمل جراحی پلاستیک تجدید ساختار شناخته می شود و هدف آن بازیابی ظاهر فرد به حالت قبل از ایجاد آسیب می باشد. اگر اقدامات درمانی در طول دو هفته پس از ایجاد آسیب انجام شود ، تنها هدف احتمالی آنها بازیابی ظاهر قبلی فرد است. اگر شما مجبور شوید چند ماه برای انجام اقدامات درمانی منتظر بمانید ، در اغلب مواقع این امکان وجود دارد که ظاهر بینی نیز به دلخواه شما تغییر داده شود. احتمالاً شما علاقه مند به این نوع عمل جراحی هستید که در آن به طور همزمان هنگام اصلاح ساختار بینی ، ظاهر آن نیز اصلاح می شود. برای انجام این نوع عمل باید از متخصصانی استفاده کنید که در هر دو حوزه جراحی ظاهر و جراحی ساختار بینی مهارت داشته باشند.

جراحی تجدید ساختار بینی

همه افرادی که با مشکلات تنفسی به خاطر شکستگی بینی مواجه هستند یا از ایجاد تغییر در ظاهر خود به خاطر آن رنج می برند ، می توانند یک نامزد مناسب برای انجام عمل جراحی تجدید ساختار بینی باشند. اشخاصی که با جراحت های ناشی از آسیب بینی مواجه شده اند ، باید به طور اورژانسی در بیمارستان یا در مطب دکتر در طول ۷ روز بعد از آسیب دیدگی معاینه شوند. در این حالت اگر به بیمار مشاوره به موقع پس از آسیب دیدگی ارائه شود ، احتمالاً در نتیجه جراحی بهبود بهتری در وضعیت آنها ایجاد می شود. مزایای حاصل از جراحی تجدید ساختار بینی شامل موارد زیر است:

• بازیابی یا حفظ اندازه ، ظاهر ، و زاویه مناسب بینی
• اصلاح جراحت های ناشی از آسیب وارده شده یا عمل های جراحی قبلی انجام شده بر روی بینی
• بازیابی سیستم تنفسی عادی و حساسیت بینی به بو
• کاهش مشکل خرناس کشیدن
• بهبود ظاهر کلی فرد و عملکرد بینی

مراقبت های لازم پس از عمل جراحی شکستگی بینی

• خود را از ضربات محافظت نمایید و تا توقف خونریزی استراحت کنید.
• هنگام خواب به پشت بخوا بید و زیر سر خود ۲ بالش بگذارید.
• موقع خوابیدن روی بینی  غلت نزنید و از فشار به بینی خودداری کنید.
• حتماً از بخور استفاده کنید.
• برای کاهش درد از کیف یخ روی موضع عمل استفاده کنید.
• جهت پیشگیری از عفونت پس از عمل آنتی بیوتیک تجویز می شود که باید به موقع استفاده کنید. برای تسکین درد نیز معمولاً قرص سرماخوردگی و استامینوفن کدئین تجویز می شود.
• در صورت داشتن تامپون روز پنجم تا هفتم بعد از عمل جهت خارج کردن آن به پزشک معالج خود مراجعه نمائید.
• هنگام حمام گچ را برداشته و به جای آن چسب زده و دوباره گچ را بگذارید.
• گچ روی بینی شما به مدت ۱۰ روز باقی می ماند. توصیه می شود که تا ۲ هفته عینک نزنید.

در این مقاله با شکستگی یینی ، انواع شکستگی بینی ، شکستگی بینی در کودکان ، درمان شکستگی بینی و … آشنا شدید. در صورت تمایل به آشنایی با عمل جراحی زیبایی بینی و نکات مهم قبل و بعد از این عمل جراحی به مقاله  جراحی زیبایی بینی و نکات قبل و بعد از عمل جراحی بینی مراجعه کنید.

در مقالات بعدی به موضوعات مهمی همچون دیه شکستگی بینی ، هزینه عمل شکستگی بینی و عوارض شکستگی بینی خواهیم پرداخت.