گوش درد ارجاعی نوعی گوش درد است که منشاء آن خود گوش نیست و از کانون دیگری به گوش می رسد. این درد میتواند از قسمت های دور دست مانند سرطان مری منشا گرفته باشد. برخی اوقات ممکن است درد گوش بخاطر دندان درد باشد و بهتر است که فرد به پزشک گوش و حلق و بینی مراجعه کند. در آنجا دکتر تشخیص می دهد که منشاء اصلی درد کجاست.
- دندان درد:
دردی که به گوش تیر میکشد ممکن است ناشی از دندان درد باشد. دندان در آوردن کودکان علت شایع گوش دردهای ارجاعی کودکان است. در بزرگسالان دندان درد تغییرات وسیعی دارد و از دردی خفیف تا زق زق شدید، نوسان می کند. دردی که از پولیپ دندان بر میخیزد، کمتر موضعی است و معمولاً به دندانهای اطراف، فک فوقانی، فک تحتانی، صورت و گردن تیر می کشد. از سوی دیگر، درد پریدونتال معمولاً در موضوع می ماند و به ندرت به اطراف انتشار می یابد. دردی که از دندانهای آسیای بزرگ (Molar) سرچشمه می گیرد، بهخصوص دندان آسیای سوم(عقل)، ممکن است به گوش بزند و این بیماران به خاطر گوش درد به پزشک مراجعه کنند. علت شایع دیگر گوش درد ارجاعی که ممکن است بهگونهای با دندان درد ارتباط پیدا کند گرفتگی ماهیچهای است. درد ماهیچهای علت شایع شکایات در مناطق سر و گردن است. این درد از خود ماهیچه یا تاندون ها یا نیام آنها منشأ می گیرد. معمولاً این درد ثابت، مرده و بدون ضربان است. ماهیچه درگیر حساسیت دردناکی دارد و سفت است و دامنه آن کاهش پیدا میکند. مراکز ماهیچه ای که درد را به گوش شلیک می کنند از عضله جونده(ماستر تیریگوئید) خارجی و داخلی، و عضله جناغی چنبری پستانی است. این دردها را می توان با فیزیوتراپی ماهیچه ها، تزریق بی حس کننده موضعی و داروهای ضد التهاب برطرف کرد.
- مفصل گیجگاهی – فکی:
شایع ترین علت گوش درد مربوط به دردی است که از مفصل گیجگاهی فکی بر می خیزد.
- دو دسته اختلالات در مفصل گیجگاهی – فکی ممکن است، سبب بروز این درد شود:
- نخست، بیماریهای مفصلی
- دوم، سندرم درد ناشی از بد کاری مفصلی
بدکاری مفصلی اولین بار به وسیله شوارتز در سال ۱۹۵۶ به عنوان اسپاسم دردناک ماهیچه های جونده تشریح گردید.
علل بروز این سندرم: کشش ماهیچهای، دندان قروچه (Bruxism)، بد قرار گرفتن آروارهها، حرکت غیرارادی فک تحتانی و فشارهای روانی و عاطفی است. این درد بر اثر جویدن غذا، فشار دادن و سائیدن دندانها بر هم و گاز گرفتن زبان، شدت می یابد. اسپاسم ماهیچه پتریوگوئید خارجی، منجر به بد قرار گرفتن آروارهها (Mal-occlusion)، می شود که اگر بارز باشد از نظر پرتونگاری قابل شناسائی است.
اختلالات ساختمان مفصلی سبب بروز دردی می شود که معمولاً در نواحی گوش و صورت پخش می شود، آرترالژی یا درد مفصلی از ساختمان های مفصلی که دارای عصب هستند، شامل: لیگمان دیسک بافت، پشت دیسک و کپسول مفصلی می شوند. التهاب لیگمانها و کپسول معمولاً در اثر ضربه یا بدکاری مستمر و طولانی مفصلی از قفل شدن یا بد جفت شدن آروارهها یا دندان قروچه عارض می گردد، آرتریت مفصل گیجگاهی فکی می تواند بخشی از تغییرات تخریبی مفاصل در بیماریهایی مانند روماتیسم مفصلی باشد. روماتیسم مفصلی می تواند اکثر مفاصل بدن را درگیر کند و سبب التهاب و درد در آنها شود.